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试卷名称:2016年11月心理咨询师二级（技能选择题、案例问答题）真题试卷

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技能选择题

一般资料：求助者，女性，24岁，大专学历，原为护士，现待业。案例介绍：半年多以前，求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫。当时非常害怕，落荒而逃，从此不敢在晚上单独走路，晚上偶尔一个人走在街上，眼前就会浮现出当时被抢的情景，感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上，症状反应稍轻。多次提出不上夜班，但护士长不同意，因此下夜班后只能在值班室睡觉。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次鼓足勇气自己夜晚独自回家，但最终都因极度害怕而中途返回。为此不得不辞职寻找新工作。永助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事在晚上组织的聚会，也没心思谈恋爱。情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心。迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向、做事严谨，工作勤奋，人际关系良好。半年前遭遇抢劫，之后不敢晚上在街上独自行走。

咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，其原理包括( )。

A．反复呈现一个微弱的刺激

B．求助者全身放松用以对抗紧张

C．反复呈现多种强烈的刺激

D．求助者绷紧面部肌肉对抗紧张

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对该求助者可以使用的心理咨询方法包括( )。

A．暴露疗法

B．阳性强化法

C．厌恶疗法

D．系统脱敏法

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关于咨询师对该求助者表达无条件积极关注，理解错误的是咨询师( )。

A．对求助者问题和情感表示关注

B．把求助者视为值得坦诚相待的人

C．对求助者心理问题要有准确的共情

D．必须用语言明确表明对求助者的关注

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对该求助者，心理咨询师还需重点了解的资料包括( )。

A．恋爱情况

B．成长经历

C．收入情况

D．认知特点

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该求助者心理问题的特点包括( )。

A．存在强迫与反强迫的冲突

B．能意识到痛苦

C．害怕与处境不相称

D．回避所怕处境

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该求助者拒绝参加老乡、同事在晚上进行的聚会，说明其出现了( )。

A．抑郁

B．人际关系紧张

C．强化

D．社会功能损害

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对于该求助者，最可能的诊断是( )。

A．可疑神经症

B．恐惧神经症

C．焦虑神经症

D．强迫神经症

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该求助者产生心理问题的原因包括( )。

A．青年女性

B．情绪低落

C．遭遇抢劫

D．无心恋爱

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对咨询效果进行评估的维度包括( )。

A．主观体验报告

B．心理测验前后对比的结果

C．周围同事评价

D．晚上能否在街上独自行走

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对该求助者，恰当的咨询目标是( )。

A．不再害怕

B．消除晚间独自出门的恐惧

C．克服恐惧

D．坚持每晚独自在街上行走

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一般资料：求助者，女性，24岁，大专学历，原为护士，现待业。案例介绍：半年多以前，求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫。当时非常害怕，落荒而逃，从此不敢在晚上单独走路，晚上偶尔一个人走在街上，眼前就会浮现出当时被抢的情景，感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上，症状反应稍轻。多次提出不上夜班，但护士长不同意，因此下夜班后只能在值班室睡觉。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次鼓足勇气自己夜晚独自回家，但最终都因极度害怕而中途返回。为此不得不辞职寻找新工作。永助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事在晚上组织的聚会，也没心思谈恋爱。情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心。迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向、做事严谨，工作勤奋，人际关系良好。半年前遭遇抢劫，之后不敢晚上在街上独自行走。

一般资料：求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。这次一定要改掉这个毛病，所以我想请您帮助我。心理咨询师：一个女孩有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧! 求助者：我不懂心理学啊，您根据我的情况直接决定吧，我愿意接受您的方案。心理咨询师：心理咨询要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。求助者：我明白了。心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢? 求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病。心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢? 求助者：量化评估?(沉默)我平时闲下来的时候可能都会在咬，具体时间在3—4个小时吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢? 求助者：最好一次都不咬。心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了? 求助者：不高，我这次决心很大。心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。心理咨询师：你放心，我给你电击再加噪音刺激，尽量温和些。求助者：那好吧，大约需要做多少次啊?这种方法会不会没效啊? 心理咨询师：这种方法肯定有效，具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。求助者：好吧。

一般资料：求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2～3次，时间持续数十分钟，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或者单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但感觉控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格，几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后缓解。

一般资料：求助者，男性，35岁，已婚，某公司部门经理。案例介绍：求助者出生于军人家庭，自幼随祖母在农村生活，上小学时回到父母身边。父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话。对上学感到恐惧，苋得无助和目卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入某知名大公司，工作较出色。几个月前公司一位部门经理因工作失误造成公司重大损失，被公司除名。这件事对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查门窗、煤气、自来水开关是否关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可使总是控制不住，为此很痛苦。心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，心胸狭窄且多疑，自称多愁善感，有时一句玩笑话都使他难过好久。

一般资料：求助者，女性，27岁，本科学历，某公司职员。案例介绍：求助者的父母长期感情不和，求助者认为主要原因是母亲过于强势，因此，对母亲很有意见。后来在学业及找工作等问题上遇到困难，认为母亲不帮助自己。日常生活中因恋爱、工作等原因与母亲闹别扭，认为母亲不应该干涉自己，经常为这些琐事苦恼。结婚后不想与母亲生活在一起，也很少回去看望母亲。但面对母亲的体弱多病，又觉得有些内心不安。每次想到母亲的所作所为都很生气，也不愿意与母亲家的亲戚来往，两个月前借故不参加母亲家的聚会。丈夫说她脾气大。为解决与母亲的冲突，主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者小时候由祖父母养大，对母亲的感情不深。从小好强，有主见，轻易不肯服输。对自己要求严格，学习成绩好，身体健康。婚后拒绝了母亲来共同生活的要求。

下面是某求助者MMPI～2的测验结果： [*]

下面是某求助者的WAIS-RC勺测验结果： [*]

一般资料：求助者，男性，36岁，本科学历，公务员。案例介绍：四个月前求助者母亲突发心脏病去世。因为和母亲感情很好，他非常悲痛，此后心情一直低落。一个月前的一天醒来后，觉得胸闷，怀疑自己得了心脏病。去医院做检查，未见异常。自此经常觉得身体不适，听见别人有什么病，也总联想到自己，担心自己也会得上这种病。期间做了一次全面的身体检查，各项体检和化验结果均正常，但还是担心自己的身体会出问题。白天忙于工作，感觉还可以。半夜醒来就会胡思乱想，无法自控，感到害怕，难以入睡，内心痛苦，为此来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小生活条件优越，上学前一直由保姆照顾，自理能力差。上学后，母亲管教严格，父亲比较溺爱。上学时成绩优秀，对自己要求很严，不允许自己做错事。工作一直顺利。

一般资料：张某，女性，17岁，高三学生，住校。案例介绍：张某原本学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的欢迎。但最近一段时间同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但说话前言不搭后语，听不懂她在说什么，有时她默默地坐着，一坐就是几个小时，有时不洗漱就睡觉。同学们提醒她，但她好像没有反应，白天经常躺在床上。有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪低落，闷闷不乐，向家长提出想回家，说总听班里的男生骂她下流，甚至连老师也这样骂。几天前，突然离校出走，不肯再回学校，说班里几个女生商量好了要掐死自己。心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学校成绩好，人际关系良好，同学证实其没有谈恋爱，也没有人骂她下流。

一般资料：求助者，男性，52岁，博士学历，在国外生活。案例介绍：求助者生活在国外，很思念年迈的父母及家人，但对乘飞机非常恐惧，所以很少回国。求助者为此非常苦恼，这次回国探亲期间，主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧，从原来自我感觉的90分左右减少到30分左右，现在咱们商讨用什么咨询方法吧。求助者：都能用什么方法啊? 心理咨询师：可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，可用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。求助者：改变认知我知道，就是改变我认为乘飞机很可怕的想法，系统脱敏法是怎么回事啊? 心理咨询师：系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法，行为主义认为，让一个原本引起强烈焦虑的恐惧刺激，反复在你面前呈现，同时用放松予以对抗，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你就不会再感到恐惧了。求助者：那具体怎么做呢? 心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步，构建焦虑等级，第三步，给予焦虑刺激，第四步，实施系统脱敏。求助者：放松啊，我会，不用你教了。心理咨询师：我说的放松和你所说的可能不是一回事，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，面部肌肉放松，四肢肌肉放松和颈部肌肉的放松。求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊? 心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的极差不强求一致。可以由你自行决定，以免产生压力，影响放松。求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏? 心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，好像我恨一个人，总想他的好，逐渐就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。心理咨询师：咱们现在先讨论怎么做，至于你能否做到以后再讨论吧。

一般资料：求助者，男性，58岁，退休工人，初中文化。案例介绍：求助者退休前兴趣广泛。5年前患胃癌，手术，化疗之后康复很好。两年前，求助者的妻子又因癌症去世了。求助者内心非常痛苦，此后只觉得很疲倦，凌晨两三点还睡不着，情绪烦躁，易怒，对原先喜欢的活动也没什么兴致，很少下楼，现儿孙们已长大。觉得自己没有用了，人生不过如此，活着给人添麻烦，有过轻生的念头，经常发呆。明知应该好好地活着，不该让子女们为自己担心，但就是无法调整自己的情绪。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠不整，脸上留着一撮没有刮干净的胡子。眼神呆滞，黑眼圈，显得疲惫。家人一直对其很担心，在反复劝说下，由子女陪同前来咨询。

一般资料：求助者，男性，35岁，本科学历，已婚。案例介绍：求助者是军队干部，半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊，不敢相信。自己不想转业，经多方努力，最终也没改变组织决定。求助者认为领导偏心，重用溜须拍马的人，认为领导不该让自己转业，恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短，不能留在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡，妻儿不会跟他回到老家的县城，害怕妻子跟他离婚，担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方后找不到合适的单位，担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得转业将彻底毁掉他的前途、婚姻甚至人生。很后悔参军入伍，觉得自己的人生很失败，气愤但又无奈。自从知道转业消息后失眠、焦躁不安、夜间辗转反侧，难以入睡，有时借助饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿，醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心慌、胸闷，吸烟饮酒量明显增加。不想下楼，不愿见人，借故不参加各种聚会。自己也察觉到自己出了问题，想摆脱但难以控制，在妻子劝说下前来咨询。心理咨询师了解情况：求助者出生某县城，父母亲都是普通干部，从小家教严格，较内向。18岁参军，后入军校学习，毕业后在某大城市机关工作。妻子反映其工作努力，人际关系好，但心胸比较狭窄，爱较真，追求完美。近期曾曾数次到医院看病，但未发现明显器质性病变。请根据案例回答以下问题：

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